посттравматичний стрес

") End if%>

Варіант Акробата Самана Погляду | Читач Акробата Самана Download

Посттравматичний стрес - це нормальна реакція
на важкі травмуючі події.
У цьому буклеті розглядаються ознаки,
симптоми і способи лікування ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Відділ охорони психічного здоров'я

Вам довелося пережити страшне і небезпечне подія? Відзначте, будь ласка, ті випадки, в яких ви впізнаєте себе.

• Іноді, ні з того ні з сього, как-будто все, що зі мною сталося, відбувається знову. Я ніколи не знаю, коли цього очікувати знову.
• Мені сняться кошмари і мучать спогади про той жахливий випадок, який я пережив.
• Я уникаю місць, які нагадують мені про той випадок.
• Я підскакують на місці і мені стає не по собі від будь-якого раптового руху або несподіванки. Я відчуваю себе весь час насторожі.
• Мені важко комусь довіритися і з ким-то зблизитися.
• Іноді я відчуваю себе просто емоційно спустошеним і глухим.
• Мене дуже легко розлютити.
• Мене мучить почуття провини, що інші загинули, а я вижив.
• Я погано сплю і відчуваю м'язову напругу.

ПТСР - це дуже серйозне захворювання, яке потребує лікування.

Багато людей, які пережили страшні події, страждають на цю недугу.

Ви не винні в тому, що захворіли, і не повинні від цього страждати.

Прочитайте цей буклет і дізнайтеся, як вам можна допомогти.

Ви можете одужати і знову радіти життю!

Що таке посттравматичний стрес (ПТСР / PTSD)?

ПТСР - це дуже серйозне захворювання. Симптоми ПТСР можуть виникнути у людини, яка пережила страшні травмуючі події. Ця недуга піддається медикаментозно-терапевтичному лікуванню.

ПТСР може виникнути, після того, як ви:

• Стали жертвою сексуального насильства
• Були жертвою фізичного або емоційного насильства в сім'ї
• Стали жертвою жорстокого злочину
• Побували в автомобільній аварії або авіакатастрофі
• Пережили ураган, торнадо або пожежа
• Побували на війні
• Пережили подія, пов'язана з загрозою для життя
• Стали очевидцем будь-якого з вищеназваних подій

При посттравматичному стресі вам часто сняться кошмари або мучать моторошні спогади, пов'язані з пережитим подією. Ви намагаєтеся триматися подалі від усього, що може нагадати вам про пережите.

Ви озлоблені і нездатні нікому довіряти або піклуватися про інших. Ви завжди насторожі і бачите у всьому приховану загрозу. Вам стає не по собі, коли що-небудь відбувається раптово і без попередження.

Коли проявляється посттравматичний стрес і скільки він триває?

У більшості випадків посттравматичний стрес проявляється приблизно через три місяці після травмуючого події. У деяких випадках ознаки посттравматичного стресу проявляються лише через роки. Посттравматичного стресу піддаються люди будь-якого віку. Навіть діти не застраховані від нього.

Деяким через півроку стає краще, інші ж можуть страждати від цієї недуги значно довше.

Я не єдиний, хто страждає на це захворювання?

Ні, ви не самотні. Щорічно 5,2 мільйона американців страждають ПТСР.

Жінки хворіють на цю недугу в два з половиною рази частіше, ніж чоловіки. Травмуючі події, частіше за все є причиною ПТСР у чоловіків, це: згвалтування, участь у військових діях, відчуженість і жорстоке поводження в дитинстві. Найбільш травматичними подіями у жінок є згвалтування, сексуальне розбещення, фізичний напад, загроза зброєю і жорстоке поводження в дитинстві.

Які інші захворювання можуть супроводжувати ПТСР?

Часто зустрічаються супутня депресія, алкоголізм і наркоманія або інші тривожні розлади. Імовірність успішного лікування зростає, якщо ці супутні захворювання вчасно виявити і пролікувати.

Нерідкі головні болі, гастроентерологічні проблеми, проблеми з імунною системою, запаморочення, біль у грудній клітці або дискомфорт в інших частинах тіла. Часто буває, що лікар лікує фізичні симптоми, не підозрюючи, що їх причина криється в ПТСР.

Національний інститут охорони психічного здоров'я (NIMH) рекомендує терапевтам дізнаватися у пацієнтів про пережите насильство, недавніх втрати і травмуючих події, особливо в тих випадках, коли симптоми весь час повертаються. Після діагностування ПТСР, рекомендується направити хворого до фахівця з психічних захворювань, у якого є досвід лікування пацієнтів з ПТСР.

Що мені потрібно зробити, щоб допомогти собі в цій ситуації?

Поговоріть зі своїм лікарем і розкажіть йому про те, що вам довелося пережити, і про те, що ви відчуваєте. Якщо вас відвідують страшні спогади, долає пригніченість і смуток, якщо у вас проблеми зі сном і ви постійно озлоблені - ви повинні розповісти про все це своєму лікареві. Розкажіть йому, заважають вам перераховані стану займатися повсякденними справами і вести нормальний спосіб життя. Ви можете показати свого лікаря цей буклет. Це може допомогти пояснити йому, що ви відчуваєте. Попросіть свого лікаря обстежити вас, щоб переконатися у відсутності фізичних захворювань.

Дізнайтеся у свого лікаря, чи були у нього раніше пацієнти, які страждають посттравматичним стресом. Якщо у вашого лікаря немає спеціальної підготовки, попросіть у нього направлення до лікаря, у якого є відповідний досвід.

Чим мені може допомогти лікар або психотерапевт?

Лікар може призначити вам ліки, що допомагають послабити почуття страху або напруженості. Однак, слід мати на увазі, що зазвичай має пройти кілька тижнів до того, як ліки почне діяти.

Багатьом людям, що страждають посттравматичним стресом, допомагають бесіди з фахівцем або іншими людьми, що пережили травмуючі події. Це і називається «терапією». Терапія допоможе вам подолати пережитий кошмар.

Розповідь однієї людини:
«Після того, як на мене було скоєно напад, я постійно відчував страх і пригніченість, став дратівливим. Не міг нормально спати іпотерял апетит. Навіть коли я намагався не думати про те, що трапилося, мене все одно терзали кошмарні сни і страшні спогади ».

«Я був у повній розгубленості і не знав, що мені робити. Один приятель порадив звернутися до лікаря. Мій лікар допоміг мені знайти фахівця по посттравматичного стресу ».

«Мені знадобилося багато сил, але після медикаментозного лікування і курсу терапії, я потроху приходжу до тями. Добре, що я подзвонив тоді свого лікаря ».

ПТСР і армія

Якщо ви військовослужбовець, ви, ймовірно, брали участь в бойових діях. Ви, напевно, потрапляли в жахливі і небезпечні для життя ситуації. У вас стріляли, ви бачили, як стріляли в вашого друга, ви бачили смерть. Пережиті вами події можуть стати причиною ПТСР.

Експерти кажуть, що ПТСР зустрічається:

• Майже у 30% ветеранів війни у ​​В'єтнамі
• Практично у 10% ветеранів війни в Перській затоці (операції «Буря в пустелі»)
• Майже у 25% ветеранів війни в Афганістані (операції «Впровадження свободи») і ветеранів війни в Іраку (операції «Іракська свобода»)

Інші фактори військової обстановки можуть послужити додатковим стресом до і так стресовій ситуації і можуть сприяти розвитку ПТСР і інших психічних проблем. Серед цих факторів такі: ваша військова спеціальність, політичні аспекти війни, де відбувається битва і хто ваш ворог.

Ще однією причиною, що сприяє ПТСР у військовослужбовців, може послужити сексуальне насильство в армії (MST) - будь-який вид сексуальних домагань чи сексуального насильства, що сталося під час служби в армії. MST може трапитися з чоловіками і жінками, і може статися в мирний час, під час військової підготовки або під час війни.

Серед ветеранів, які користуються страховкою Veterans Affairs (VA) health care, приблизно:

• 23 з 100 жінок (23%) заявили про сексуальне насильство під час служби в армії
• 55 з 100 жінок (55%) і 38 з 100 чоловіків (38%) піддавалися сексуальним домаганням під час служби в армії

Незважаючи на те, що травма сексуального насильства в армії більш поширена серед жінок, більше половини ветеранів, які перенесли травму сексуального насильства в армії - це чоловіки.

Пам'ятайте, вже зараз ви можете отримати необхідну допомогу:

Розкажіть свого лікаря про те, що вам довелося пережити, і що ви відчуваєте. Якщо у вашого лікаря немає спеціальної підготовки для лікування ПТСР, попросіть у нього направлення до лікаря, у якого є відповідний досвід.

Дослідження проблем посттравматичного стресу

Щоб допомогти тим, хто страждає від ПТСР, Національний інститут охорони психічного здоров'я (NIMH) підтримує дослідження з вивчення ПТСР, а також інші тематично пов'язані з ПТСР дослідження з проблем тривоги і страху. Перед дослідженнями стоїть завдання знайти нові способи як допомогти людям впоратися з травмою, а також знайти нові можливості лікування і, головне, запобігання недуги.

Дослідження можливих факторів ризику ПТСР

Сьогодні, увагу багатьох вчених зосереджено на генах, що грають роль у виникненні страшних спогадів. Розуміння механізму «створення» страшних спогадів може допомогти вдосконалити або знайти нові способи полегшення симптомів ПТСР. Наприклад, дослідники ПТСР визначили гени, які відповідальні за:

Статмін - білок, який бере участь в процесі формування страшних спогадів. Під час одного експерименту, мишей поміщали в обстановку, покликану викликати у них страх. У цій ситуації миші з відсутнім геном статміна, на відміну від нормальних мишей, були менш схильні «завмирати» - тобто проявляти природну захисну реакцію на небезпеку. Також в обстановці, покликаної викликати у них вроджений страх, вони демонстрували його в меншій мірі, ніж нормальні миші, більш охоче освоюючи відкрите «небезпечне» простір. 1

ГВП (гастрин-вивільняє пептид / GRP) - сигнальне речовина головного мозку, що вивільняється під час емоційних подій. У мишей ГВП допомагає контролювати реакцію страху, а нестача ГВП може привести до виникнення більш тривалої пам'яті про страх. 2

Вчені також виявили різновид гена 5-HTTLPR, контролюючого рівень серотоніну (речовини головного мозку, пов'язаного з настроєм), який, як виявилося, живить реакцію страху. 3 Схоже, що як і у випадку з іншими психічними розладами, у розвитку ПТСР беруть участь різні гени, кожен з яких вносить свій внесок у формування хвороби.

Розібратися в причинах ПТСР допомагає також вивчення різних ділянок головного мозку, що відповідають за страх і стрес. Один з таких ділянок - мигдалина мозочка, що відповідає за емоції, засвоєння знань і пам'ять. Виявилося, що вона відіграє активну роль в появі страху (або іншими словами, «вчить» боятися чогось, наприклад, торкатися до гарячої плиті), а також в ранніх фазах погашення страху (або іншими словами, «вчить» не боятися). 4

Зберігання згаслих спогадів і ослаблення початкової реакції страху пов'язані з префронтальної корою (ПФК / PFC) головного мозку, 4 відповідає за прийняття рішень, вирішення проблем і оцінку обстановки. У кожної зони ПФК своя роль. Наприклад, коли ПФК вважає, що джерело стресу піддається контролю, медійна префронтальна зона ПФК пригнічує центр тривоги глибоко в стовбурі головного мозку і контролює реакцію на стрес. 5 Вентромедіального ПФК допомагає підтримувати довгострокове згасання страшних спогадів, а на її здатність виконувати цю функцію може впливати її розмір. 6

Індивідуальні відмінності генів або характеристик ділянок головного мозку можуть тільки підготувати грунт для ПТСР, але самі по собі не викликають ніяких симптомів. Фактори навколишнього оточення, такі як дитячі травми, травми голови або наявність психічних захворювань в сім'ї, сприяють розвитку хвороби і збільшують ризик захворювання, надаючи вплив на головний мозок на ранніх етапах його росту. 7 Крім того, на те, як люди адаптуються до психотравме, впливають, по всій видимості, і особливості характеру і поведінки, такі, як оптимізм і тенденція розглядати проблеми в позитивному або негативному ключі, а також соціальні фактори, такі, як наявність і використання соціальної підтримки. 8 Подальші дослідження можуть показати, яка комбінація цих чинників чи якісь інші фактори дозволять коли-небудь пророкувати, у кого травмуючий подія викличе ПТСР, а у кого немає.

Дослідження з проблем лікування ПТСР

В даний час, при лікуванні ПТСР використовується психотерапія ( «розмовна» терапія), ліки або медикаментозно-терапевтична комбінація.

психотерапія

Когнітивна поведінкова терапія (КПТ) допомагає навчитися по-іншому думати і реагувати на лякаючі події, які є поштовхом розвитку ПТСР, і може допомогти взяти симптоми хвороби під контроль. Існує кілька типів когнітивно-поведінкової терапії, в тому числі:

Метод «зіштовхування» - використовує ментальні образи, записи або відвідування місця пережитої травми, щоб допомогти постраждалим поглянути в обличчя переважній їх страху і взяти його під контроль.

Реструктуризація поведінки (когнітивна реструктуризація) - спонукає пережили важку подія висловлювати гнітючі (часто помилкові) думки про пережиту травму, оскаржувати ці думки і замінювати їх більш збалансованими і придатними.

Впровадження в стресову ситуацію - вчить способам зменшення тривоги і вмінню з нею справлятися, допомагаючи послабити симптоми ПТСР, і допомагає коригувати помилковий хід думок, пов'язаних з пережитої травмою. NIMH в даний час проводить дослідження з вивчення реакції головного мозку на когнітивно-поведінкову терапію в порівнянні з реакцією на сертралін (Zoloft) - один з двох препаратів, рекомендованих і затверджених Американським Управлінням по нагляду за якістю харчових продуктів і лікарських засобів (FDA) для лікування посттравматичного стресу. Це дослідження може допомогти з'ясувати, чому деякі люди краще реагують на ліки, а інші - на психотерапію

ліки

Нещодавно в ході невеликого дослідження, вчені NIMH виявили, що якщо пацієнтам, які вже приймають дозу ліків празозин (Minipress) перед сном, додати денну дозу, то це послаблює загальну симптоматику ПТСР і стресову реакцію на нагадування про пережиту травму. 9

Інший представляє інтерес препарат - це D-циклосерин (Seromycin), який підвищує активність речовини головного мозку під назвою N-метил-D-аспартат, необхідного для погашення страху. В ході дослідження, в якому брали участь 28 осіб, які страждають острахом висоти, вчені виявили, що пацієнти, які отримували перед сеансом терапії «зіштовхування» D-циклосерин, під час сеансу демонстрували більш низький рівень страху в порівнянні з тими, хто не отримував ліки. 10 В даний час вчені вивчають ефективність комбінованого використання D-циклосерина і терапії для лікування посттравматичного стресу.

Пропранолол (Inderal) - ліки з групи бета-блокаторів - теж вивчається на предмет того, чи можна з його допомогою послабити посттравматичний стрес і перервати ланцюжок виникнення страшних спогадів. Перші експерименти дали втішні результати: вдалося успішно послабити і, схоже, запобігти ПТСР у невеликого числа жертв травмуючих подій. 11

Наприклад, в ході одного попереднього дослідження, вчені створили сайт самодопомоги, заснований на використанні психотерапевтичного методу впровадження в стресову ситуацію. Спочатку пацієнти з ПТСР особисто зустрічаються з лікарем. Після цієї зустрічі, учасники можуть заходити на сайт, щоб знайти більше інформації про ПТСР і способах як впоратися з проблемою; їх доктора теж можуть заходити на сайт, щоб при необхідності давати поради або інструктаж. В цілому, вчені вважають, що терапія в такому вигляді - перспективний метод лікування великої кількості людей, які страждають ПТСР. 12

Вчені також працюють над вдосконаленням методів перевірки, раннього лікування і спостереження за пережили масивні травми, над розробкою способів навчання їх навичкам самоперевірки і самоаналізу і механізму спрямування до психіатрів (при необхідності).

Перспективи досліджень ПТСР

В останнє десятиліття, швидкий прогрес у вивченні психічних і біологічних основ ПТСР привів вчених до висновку про необхідність зосередити увагу на профілактиці, як найбільш реалістичною і важливої ​​мети.

Наприклад, з метою пошуку шляхів запобігання ПТСР, при фінансуванні NIMH проводяться дослідження з розробки нових і Орфа ліків, спрямованих на боротьбу з основними причинами хвороби. В ході іншого дослідження вчені шукають шляхи посилення поведінкових, особистісних і соціальних захисних факторів і зведення до мінімуму факторів ризику для запобігання розвитку ПТСР після травми. Ще одне дослідження займається вивченням питання, які фактори впливають на різницю реакції на той чи інший спосіб лікування, що допоможе в розробці більш індивідуальних, ефективних і продуктивних методів лікування.

Де можна знайти додаткову інформацію?

MedlinePlus - ресурс Американської національної медичної бібліотеки (US National Library of Medicine and the National Institutes of Health) - пропонує новітню інформацію з багатьох питань охорони здоров'я. Відомості про ПТСР ви зможете знайти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html .

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Національний інститут охорони психічного здоров'я
Відділ політики в галузі наукових досліджень, планування і зв'язків]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система відповіді по факсу, Безкоштовний автовідповідач: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовий телефон: 1-866-415-8051 безкоштовний
Електронна пошта: [email protected]

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Національний центр з питань посттравматичного стресу]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction, VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

П РІМЕЧАНІЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002; 111 (6): 905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002; 297 (5580): 400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002; 420 (6911): 70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005; 8 (3): 365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005; 102 (30): 10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000; 57 (2): 181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005; 6 (2): 123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004; 61 (11): 1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002; 51 (2): 189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004; 35 (6): 628-634.

Відділ охорони психічного здоров'я штату Нью-Йорк висловлює подяку Національному інституту охорони психічного здоров'я за інформацію, використану в цьому буклеті.

Видано Відділом охорони психічного здоров'я штату Нью-Йорк, червень 2008 року.

Штат Нью-Йорк
Ендрю М. Куомо, губернатор

Відділ охорони психічного здоров'я
Завідувач відділом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За додатковою інформацією про це видання звертайтеся:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Відділ охорони психічного здоров'я штату Нью-Йорк
Відділ по зв'язках з громадськістю та просвітницької роботи з населенням]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (безкоштовний)
www.omh.ny.gov

З питаннями та скаргами щодо служби охорони психічного здоров'я в Нью-Йорку звертайтеся в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Відділ охорони психічного здоров'я штату Нью-Йорк
Відділ по роботі з клієнтами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (безкоштовний)

Для отримання інформації про служби охорони психічного здоров'я в вашому мікрорайоні, зверніться в
найближчий регіональний офіс Відділу охорони психічного здоров'я штату Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Регіональне відділення Західного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Регіональне відділення Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Регіональне відділення Хадсон Рівер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Регіональне відділення Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building # 45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Регіональне відділення міста Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671