- Реєстратура з людським обличчям
- бонуси ощадливості
- Тотальна перестановка кабінетів
- Підвищення продуктивності і система 5S
- складнощі переходу
У зверненні до російських парламентаріїв 20 лютого Володимир Путін доручив прийняти стандарти роботи "ощадливість поліклінік" і затвердити правила їх атестації з урахуванням кращих регіональних практик. У 2021 року потрібно повністю перевести на нові стандарти все дитячі поліклініки, сказав президент. Як медустанови такого типу працюють в Бурятії і Кіровської області - в матеріалі ТАСС.
Реєстратура з людським обличчям
Дитяча поліклініка №2 в Улан-Уде розташована на першому поверсі житлової новобудови. У холі немає засклених кабінок з маленькими віконцями, куди потрібно засовувати голову і довго чекати відповіді. Пацієнтів і співробітників реєстратури розділяє лише стійка висотою по пояс. Це називається "організація роботи реєстратури з відкритого типу": так комунікація між відвідувачами і персоналом складається легше. За даними адміністрації, якщо раніше очікування та оформлення в реєстратурі займало близько 14 хвилин, то зараз - лише дві.
"Раніше було по-іншому. Ремонту не було, плутанина з чергами. Зараз комфортніше, підхід інший", - розповідає мама п'ятирічного Кирила.
Реєстратура в "ощадливість поліклініках" більше схожа на службу розміщення в готелі
© гауз "Міська поліклініка №2"
Поруч з реєстратурою - кімната з операторами, які приймають телефонні дзвінки. За роботою колл-центру маленький пацієнт може спостерігати через кругле віконце-ілюмінатор.
Суть "ощадливість поліклініки" - в заощадженні ресурсів, часу і нервів всіх учасників процесу. Для цього була розроблена нова логіка прийому і розподілу відвідувачів, роботи лікарів і лабораторій, хворі і здорові пацієнти - розведені по різних коридорах. Слово "ощадлива" запозичене із західної концепції "бережливого виробництва", спрямованої на усунення всіх видів втрат. Вперше її принципи були сформульовані на автозаводі Toyota в Японії.
"Змінилася вхідна група, - пояснює головний лікар поліклініки Вікторія Колмакова. - Тут відбувається поділ потоків пацієнтів".
Відвідувачів поділяють на хворих, яким потрібна невідкладна допомога, на тих, хто прийшов в плановому порядку - за попереднім записом, на тих, хто за профілактичним щепленням, і на тих, хто "тільки за довідкою". У звичайній поліклініці всі ці пацієнти стоять в одній черзі.
Для розділення потоків в холі встановили інформаційні стенди, інфомати. Покажчиками на стінах і спеціальних стійках позначені потрібні відділення. Розгубленому людині показують дорогу адміністратори - фахівці, які працюють в залах, коридорах відділень. Вони також можуть записати на прийом через робочий планшет або інфомат. Раніше таких співробітників в поліклініці не було.
бонуси ощадливості
Всі діти до року, яким потрібно пройти профогляд, поставити профілактичні щеплення, отримати медичну довідку, після гардероба або реєстратури проходять в праве крило поліклініки.
"Імунізація проходить в спокійній зупинці. Тут у нас комфортна зона, телевізори з мультиками, щоб без сліз, без плачу", - розповідає Колмакова.
Блок невідкладної допомоги, куди направляються пацієнти зі скаргами на здоров'я, розташований в центрі поліклініки, недалеко від вхідних дверей. Це єдине місце, де є жива черга.
Черга, за словами пацієнтів, рухається швидко, в тому числі і у лікарів, які приймають по запису, - педіатра, вузьких фахівців. Лікарів "ощадливість поліклініки" розвантажили, розподілили навантаження між тими, у кого ділянки з різною чисельністю населення. Це ще один напрямок проекту - оптимізація роботи лікарів.
Чим швидше відвідувач знайде потрібний кабінет - тим краще для всіх
© гауз "Міська поліклініка №2"
"Розповідаємо матусям попутно, як годувати, як доглядати. Складаємо індивідуальні графіки щеплень для дітей-алергіків. При цьому всі встигаємо, в тому числі внести всі дані в електронну базу, електронну карту дитини", - говорить лікар-педіатр, алерголог-імунолог Людмила Дмитрівна.
"Ощадливість" 2-я дитяча поліклініка в Улан-Уде стала в 2017 році.
"У нас з'явилося більше процедурних кабінетів. Впроваджуємо лабораторну інформаційну систему, - розповіла Вікторія Колмакова.
Бере участь у проекті поліклініка отримує додаткові кошти на переобладнання. Так, на базі поліклініки №2 вдалося відкрити Дитячий реабілітаційний центр.
"Ми розширили спектр медпослуг, ввели додаткові посади лікарів і середнього медперсоналу. У нас з'явилися нові методики реабілітації - гідрокінезотерапія, кінезітерапія, арт-терапія, Бобат- і Войта-терапія, ЛФК, Томатіс-терапія, - розповіла Колмакова. - Приймаються діти з інвалідністю, після важких травм. Все лікування - за полісами обов'язкового медичного страхування ".
Тотальна перестановка кабінетів
У 2017 році в Кіровської області було переформатовано роботу 18 поліклінік. Почали з найпроблемніших - тих, де обслуговується найбільшу кількість пацієнтів. Поліклініка №7 Кіровського клініко-діагностичного центру, перш величезна сіра будівля в центрі міста, тепер - красиве зовні і всередині, з покажчиками і колірними схемами.
"Перестановка кабінетів була тотальна. Раніше на другому поверсі" чисті "потоки перетиналися з" хворими ", фахівці були упереміш один з одним, а зараз це все чітко розділене", - розповідає в.о. головного лікаря Олександр Стариков. Тепер для кожної категорії відвідувачів свій окремий вхід, окремий гардероб, реєстратура та електронна черга.
"Маршрутизація" відвідувачів до потрібних кабінетах в Кірові заснована на колірних лініях
Щоб пацієнтам було простіше знаходити потрібний кабінет, тут розробили колірну навігацію. На першому поверсі поряд з інформаційним табло намальовані кольорові стрілки. У кожної свій напрямок: реєстратура, процедурний кабінет, відділення профілактики. Стрілки спускаються зі стіни на підлогу і ведуть до мети. Кабінети пофарбовані в ті ж кольори.
"Для цього проекту спеціально залучали дизайнера з Кірова, він зараз їздить в інші регіони (на запрошення в медустанови - прим. ТАСС). Він з поліклінікою ніколи до цього не працював, допомагав розробляти бейджи, фасад будівлі, стенди", - розповідає співрозмовник агентства .
Схожі зміни відбулися в одній з найбільших дитячих поліклінік Кіровського дитячого діагностичного центру.
"Ми зносили стіни, об'єднували в великий простір, щоб людям було зручно, щоб була зона очікування. З'явився окремий вхід в блок здорову дитину. З'явилися парковки для колясок", - розповідає головний лікар Дитячого діагностичного центру Марія Савінова.
Замість холодних сірих коридорів тут різнокольорові малюнки на всю стіну, дитячі куточки з розмальовками та плазмові екрани, на яких показують дитячі ролики про здоровий спосіб життя і мультики. Правда, дивитися їх майже нікому: вранці в середині грудня в коридорах - п'ять-сім чоловік.
Підвищення продуктивності і система 5S
За кілька місяців в поліклініці вдалося перебудувати робочий процес. Зникають паперові картки та довідки, написані вручну. У кілька разів скоротився час очікування в черзі.
"До реалізації проекту 50% часу пацієнт просто втрачав в поліклініці", - говорить заступник головного лікаря з поліклінічної роботи Дитячого діагностичного центру Ельвіра Дударєва.
Щоб зрозуміти, де втрачається час, студенти та фахівці з секундоміром проходили шляху різних пацієнтів, малювали їх на папері.
"Ми побачили дуже цікаві речі - типу картини сніжної бурі, тому що пацієнт займав чергу в декількох місцях і бігав з одного кінця коридору на інший, з одного поверху на інший, наприклад, при проходженні диспансеризації", - розповіла завкафедрою сімейної медицини та поліклінічної терапії Кіровського державного медичного університету Марина Григорович.
Одна з цілей проекту була - як раз прискорити проходження диспансеризації, тому що пацієнт приходить в поліклініку здоровим, він повинен швидко зробити свої справи і не вийти звідти хворим.
У медустановах діє електронна черга
Принципи "бережливого виробництва", в тому числі і організацію робочого місця, поліклініки переймали у держкорпорації "Росатом". На столах у медпрацівників не повинно бути зайвих паперів, журналів, карт пацієнтів, тим більше - особистих кухлів з чаєм або кавою. Один з цих принципів, система 5S, вимагає, щоб все було доступно. У російськомовному варіанті ці п'ять "С" такі: "вбиральні", "дотримуйся порядок", "місти в чистоті", "стандартизує", "вдосконалюй".
"Будь-який документ або предмет повинен бути знайдений менше ніж за 30 секунд. Це необхідно, щоб співробітник робив швидше свою роботу", - розповідає в.о. заступника головного лікаря з медичної частини Кіровського клініко-діагностичного центру Людмила Акишина.
Щоб підтримувати в кабінетах лікарів порядок, в поліклініці створили окрему кімнату для прийому їжі, з'явився окремий гардероб для співробітників.
складнощі переходу
Перехід на нові технології і процеси роботи, як зізнаються в поліклініках, дався співробітникам нелегко.
"Коли проект починався, в цьому ж залі у нас стояв гомін співробітників: що це, як, і взагалі це неможливо, і нас так мало, і якою кров'ю це дасться. Але на даний момент, коли це вже все відбулося і коли ми почали в цьому варитися, стало набагато простіше працювати, це точно ", - говорить завідувачка педіатричним відділенням дитячої поліклініки №2 Світлана Куполова.
Складність була і в тому, що оновлення йшло разом з безперервною роботою. Враховувалися звернення співробітників і пацієнтів.
"Спочатку було багато всього, були звернення від громадян - кавоварку хочуть, дзеркало, ще якісь зручності. Бракує десь канапок - перерозподіляємо. Гардероб відкрили - стало не вистачати номерків, почалися черги, додали додатково вішалок", - розповідає Стариков .
З таких побажань в дитячій поліклініці виникла кімната для годування грудних дітей, а в дорослому - новий кабінет з фахівцем з профілактики залежностей.
За словами керівників медустанов, економічний ефект від "бережливого виробництва" ще попереду. Але вже зараз в оновлені поліклініки почали приходити молоді фахівці. У дитячій поліклініці відзначають, що підвищилися обсяги вакцинації, і пов'язують це зі спрощенням процедури.
"Вся первинна медична документація в лікувальних установах ведеться в єдиній програмі, яка інтегрована в медичну інформаційну систему. В ній лікарі можуть перевірити наявність пільгових лікарських препаратів в найближчих аптечних пунктах та роздрукувати з програми рецепти. Це дозволяє виключити ситуацію, коли пацієнт звертається в аптеку, а необхідного лікарського препарату немає в наявності ", - розповів заступник голови уряду Кіровської області Дмитро Курдюмов.
Ельвіра Балганова, Поліна Буянова
<
